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新生儿呕吐
新生儿因为消化道病、喂奶不当等,常常会发生呕吐的现象。如果呕吐频繁,则要要医院进行检查。
目录

1、喂养或进食不当
新生儿期喂奶过多,奶的配方不当,吃奶时吞入大量空气;婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。
2、消化功能异常
全身感染性病,如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等病时,在高烧、恶心、食欲减退的同时,常伴有呕吐。
3、消化道感染性病
胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等病,由于局部刺激可引起反射性呕吐,此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状
4、神经系统
脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统病也能引起呕吐,以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点,但往往同时伴有神经系统的其它症状,如头痛、精神萎靡、嗜睡,甚至抽风、昏迷等。
5、精神因素
有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐,再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。
6、中毒
包括各种中毒,如食物中毒,有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等,几乎都有呕吐症状,但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点,可供鉴别。
7、其他
内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈,但多伴有眩晕、视物旋转;小儿先天性消化道畸形,如胃扭转、肥大性幽门梗阻等,此外,肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

1、呕吐性质
(1)溢乳 溢乳不属于真正的呕吐,不具有呕吐时神经肌肉参与的一系列兴奋反射过程。大多数表现为喂奶后即有1-2口乳水反流回口腔和口角边。
(2)典型呕吐 具备有上述呕吐动作的三个步骤,临床比较多见。主要见于非梗阻性消化道病、消化道外感染性病等。
(3)喷射性呕吐 为剧烈的典型呕吐,大量胃内容物由口鼻喷涌出,见于各种颅内病变和消化道高位梗阻。
2、呕吐物内容
(1)呕吐物不含胃酸和乳凝块 应考虑食管梗阻性病。
(2)呕吐物含有胆汁 一般较轻的呕吐不含胆汁,呕吐量大且含有胆汁时,提示梗阻在十二指肠壶腹部以下。
(3)粪性呕吐物 见于低位器质性肠梗阻。
(4)血性呕吐物或呕血 见于新生儿自然出血症、全身出血性病、严重的感染性病,以及少见的先天性胃壁肌层缺损等。


1.体格检查
(1)全面检查
主要看孩子肛门是否紧闭,心肺功能和神经系统是否有异常或畸形。
(2)腹部检查
a.有没有腹胀以及腹胀的地方。全腹胀:孩子可能是得了低位性或者麻痹性的肠梗阻;上腹胀、下腹空虚:可能是得了高位性肠梗阻。如果孩子呕吐得非常厉害,或者出现脱水、高位性肠梗阻情况,可能不会腹胀。
b.有没有胃蠕动波和肠型。
c.能不能摸到肠块。
d.肠鸣音有没有异常。
(3)直肠指检
a.对象:没有排出胎便的孩子。
b.注意事项:检查的时候,先在小拇指上抹上油或者肥皂液,然后再慢慢伸进去,以免对孩子的肛门造成伤害。
2.辅助检查
(1)x线检查
· 腹部透视和摄片
注意事项:立位式透视和摄片较为适合,可以看到肠曲和液平具体情况。侧位水平投照法摄片亦可。
· 钡餐或钡灌肠检查
a.作用:能够观察到孩子的食管、肠胃,还能判断它们的功能情况。
b.禁忌症:肠胃已经梗阻或者穿孔的患儿。
c.注意事项:若已经出现食管紧闭或者食管气管痿,利用可溶于水的碘剂造影,但是用后需要及时吸出。
(2)超声波检查
作用:可检查腹水和肿胀的地方,还需检查腹部游离的气体。
特点:很敏感,特异性也很强,对肝胆系统、泌尿系统等变化及其对消化道的影响等有直接观测。在检测胆总管囊肿等病上比x线要好。
(3)胃镜检查
被检查者全身需麻醉,因此临床不常使用。
(4)鼻胃管检查
可检查孩子的上呼吸道是否畸形,简单有效。
适应症:母体羊水过多,出生后似螃蟹样吐泡沫。
食管闭锁:鼻胃管无法降低,从口中或者鼻腔返回。
(5)脑ct
适应症:孩子出现了颅内压增高的现象。
3.实验室检查
(1)血象。孩子血象感染:因感染引起呕吐;呕吐造成吸入性肺炎,并且很长时间都治不好。
(2)血气分析及血生化检查。主要确定孩子是否酸中毒等。
(3)脑脊液检查。适用范围:中枢神经系统受到感染或者颅内出血的患者。
(5)尿、便常规和大便潜血实验等。
(5)内分泌及遗传代谢病检查。


1.洗胃
若孩子患有咽下综合征,可以选择洗胃,用温热的生理盐水,洗两到三次,如果还是呕吐,那么可能是患有其他病。
2.胃肠减压
对于患有外科病、经常呕吐、腹部胀痛的人群, 先要进行胃肠减压,缓解病症,然后做检查。
3.解痉止吐
如果确定是胃食管反流,那么给予使用胃动力制剂或者解痉剂。若孩子幽门痉挛,可以选择服用解除痉挛的药物,例如浓度为万分之一的阿托品。喂奶后给孩子服用,每次先是五到十滴,然后逐渐增加,直到孩子不再呕吐。如果用药后脸红说明用药太多,需要减少剂量。如果幽门肥厚则需要进行手术。
4.纠正水、电解质紊乱
呕吐会造成水、电解质紊乱,需要及时就医。
5.手术
外科病需要进行手术,根据病情发展选择手术时机。
6.抗感染
如果消化道或者其它地方出现感染,需要使用抗生素。
7.止血
如果消化道出血,那么可以使用酚磺乙胺等药物。
8.解除颅内高压
如果患有脑水肿,可以使用浓度为百分之20的甘露醇,每次0.5g/kg,每六到八小时使用一次;呋塞米每次0.5mg/kg,每天使用一到两次。颅内占位病变需要进行手术,脑积水需要进行引流术。

1、多半的新生儿呕吐都是因为喂养不当而引起的,所以说必须要根据这个情况进行护理,应做到喂奶前后要使小儿安静,以免哭闹而吐奶。目前提倡母乳喂养,一旦因特殊情况必须用橡胶奶头喂奶时,奶头眼大小要适中,避免吸进空气而引起呕吐。
2、护理新生儿呕吐的时候一定要注意侧卧,避免引起窒息的情况出现,呕吐不太重时可少量多次喂水,以补充因呕吐而丢失的水分,饮水要给以热水或稍凉的水,不要饮温水,温水容易刺激胃粘膜引起呕吐。
3、如果说不能进食或者是严重脱水的新生儿的话应该及时的医院才行,给以补液。补液是为了使肠胃道得以休息,不再为消化食物而工作,这样呕吐就会逐渐停止。

孩子呕吐可能因为身体健康状况不佳。如果孩子呕吐,同时还有下述任何一种症状,那么都需要去医院检查。
1.腹部肿胀、疼痛
表明孩子肠胃中有气体或液体堆积,也可能是因为肠道阻塞或消化道障碍。
2.抽搐(惊厥)
因患病引起,比如高烧、癫痫或重度感染。
3.病情反复,持续时间长
呕吐反复,且病情严重,或持续超过24小时。若呕吐症状严重,且无其他症状,可能患了癫痫。如果孩子因为遇见某人或在某地呕吐,表明孩子因受到人或场所的压力而呕吐。
4.脱水
尿液变少(每天尿湿的尿布少于五到六块),嘴唇和口腔都发干,哭闹不休但没有眼泪(出生后两三周才会流泪),眼睛下陷,精神不济,前卤门凹陷等。
5.呕吐物中有血或胆汁
如果呕吐物中含血不多就不用担心。食物产生冲力,造成食管壁血管损坏,造成出血。如果孩子在过去的六个小时内把嘴里或者鼻子里的血吞了回去,呕吐物中也会有血。若呕吐物中一直含血,而且不断变多,需要去医院检查。呕吐物中血液呈现红色或咖啡色。医生可能需要检验孩子的呕吐物,所以就医时要带一些。若呕吐物中有胆汁,需要立即就医。
6.食后半小时不停呕吐
可能是因为孩子幽门较窄,这是一种不常见的病,几周大的孩子易得,但是四五个月大的孩子也可能会得。此症因肠胃交界处瓣膜肌肉增多所致,食物无法顺利通过变得狭小的胃肠接连处开口,进而引起呕吐。家长发现后要及时带孩子就医,只需动小手术即可。
7.精神萎靡或非常易怒
这种情况不常见,一旦出现且伴有呕吐,那么可能是铅中毒,需带孩子就医诊治。

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